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Anlagen fr jede Teilanlage einzeln angeben)) %Bitte beachten Sie folgende Hinweise:aDie Vollstndigkeit Ihrer Angaben in den einzelnen Feldern ist Voraussetzung fr die Bearbeitung!;Angaben zur Biomasseanlage (Frdervoraussetzungen nach EEG)"Abrechnungsrelevante Einspeiseart AnsprechpartnerFlur Flurstck Name, VornameStrae. Ha.-Nr. PLZ / OrtTelefonTelefaxE-Mail Adresse7Zustellanschrift (sofern von nebenstehendem abweichend)Kontoverbindung Kontoinhaber KontonummerBank Bankleitzahl Abtretung`Wurde zwischen dem Einspeiser und der finanzierenden Bank eine Abtretung vertraglich vereinbart?janeingsofern eine Abtretung zwischen dem Einspeiser und der finanzierenden Bank vertraglich vereinbart wurde:Vertragsnummer Laufzeit von Name der BankAnschrift der Bank Vertragsdatumbis:Angaben der vom Anlagenbetreiber zu zahlenden Umsatzsteuer Ein Umsatzsteuersatz in Hhe von% ist zu bercksichtigenunter der Steuer-Nr.Angaben zum Anlagenbetreiber1Fr den Parallelbetrieb mit dem Netz der NEW Netz)*+,-"Anlagenbetreiber (Vertragspartner)[abgefhrt (Angabe bitte; sofern jetzt be- kannt, sptestens vor Auszahlung der Vergtung)  Name d. FinanzamtesdBefinden sich auf auf diesem Grundstck, oder in unmittelbarer rumlicher Nhe weitere BHKW-Anlagen?ist das zuletzt angeschlossenen BHKW innerhalb der letzten zwlf aufeinanderfolgenden Kalendermonate in Betrieb gesetzt worden; ausgehend vom angestrebten Inbetriebnahmezeitpunkt dieser Anlage?6Biomasseanlagen (gleichartige erneuerbare Energie) und;Datum der Inbetriebnahme des zuletzt angeschlossenen BHKWsEHandelt es sich bei der zu installierenden Biomasseanlage um eine & ..1Altanlage mit Wiederinbetriebnahme, wobei das & ..!Datum der Erstinbetriebnahme der Standort der Biomasseanlage Anzahl der baugleichen AggregateGesamtleistung elektrisch Telefon/MobilZBei dem eingesetzten Brennstoff zum Betrieb der Kraft-Wrmemaschine handelt es sich um & ..>Bezeichnung der zum Einsatz kommenden nachwachsenden RohstoffeHandelt es sich um Holz?2Wird bei der anaeroben Vergrung Glle eingesetzt?oderWerden bei der Vergrung berwiegend, d.h. zu mehr als 50% Pflanzen oder Pflanzenbestandteile aus der Landschaftspflege eingesetzt?FIst eine Znd- und Sttzfeuerung fr den Betrieb der Anlage notwendig?5Wird zur Znd- und Sttzfeuerung Biomasse eingesetzt?RAngabe des prognostizierten Anteils dieses Brennstoffs am Gesamtbrennstoffeinsatz?Angaben zum StromhndlerDas Datenblatt und das Abnahmeprotokoll verbleiben im Original beim Netzbetreiber. Der Analgenbetreiber erhlt nach der Unterzeichnung eine Kopie dieses Abnahmeprotokolls mit Stempel und Unterschrift des Netzbetreibers. Es wird empfohlen, diese Kopie als Nachweis aufzubewahren.JLiegt eine Wrmenutzung im Sinne der Positivliste Anlage 3 Nummer III vor?Verdrngt die Wrmenutzung fossile Energietrger und betragen die Mehrkosten durch diese Form der Wrmebereitstellung mindestens 100 /kW WrmeleistungDRcklieferung durch Differenzeinspeisung bzw. berschusseinspeisung?0Einspeisung der Gesamtenergie in das VerteilnetzOrtPLZOStandortkoordinaten der Biomasseanlage in Geografischen Standortkoordinaten & ..> & .. oder alternativ durch Angabe ihrer Gau-Krger-Koordinaten .Strae Gemarkungdieser der Elektrofachkraft dieses Datenblatt und das vorbereitete, anlagenspezifische Abnahmeprotokoll in einer miteinander verabredeten Weise zukommen. Unabhngig davon, ob ein Vertreter des Netzbetreibers anwesend ist oder nicht sind durch den konzessionierten Installateur, als Erfllungsgehilfen des Netzbetreibers, die im Abnahmeprotokoll aufgefhrten Punkte auszufllen, zu prfen und durch Unterschrift zu besttigen. Der Anlagenbetreiber und/oder Anlagenplaner sind aufgerufen die im Datenblatt aufgefhrten Angaben zu prfen und nderungen, die whrend der Projektumsetzung aufgetreten sind, z.B. geringfgige nderung der Gesamtmodulleistung, Einsatz anderer Generatoren bzw. Module anderer Hersteller oder abgewandelte Prognosewerte im Datenblatt zu dokumentieren und abzuzeichnen. Nach erfolgter Abnahme geht dem Netzbetreiber das Abnahmeprotokoll im Original zu. Der Anlagenbetreiber erhlt eine vom Netzbetreiber besttigte Kopie des Abnahmeprotokolls zum Verbleib bei seinen Unterlagen.Das Abnahmeprotokoll dient der Anlagenabnahme durch den vom Kunden beauftragten konzessionierten Installateur bzw. Anlagenerrichter. Eine Anlageninbetriebnahme darf erst nach Freigabe durch den Netzbetreiber erfolgen. Dies setzt den Eingang der "Elektrizitt Fertigmeldung/Inbetriebsetzung" durch die zugelassene Elektrofachkraft voraus. Bei der Abnahme ist grundstzlich der Anlagenbetreiber und der Errichter der elektrischen Anlage erforderlich. Der Netzbetreiber entscheidet im Einzelfall, ob er bei der Inbetriebnahme vor Ort sein wird und teilt dies der Elektrofachkraft verbindlich mit. Entscheidet der Netzbetreiber, der Abnahme nicht beizuwohnen lt Seite 1 von 7 Seite 2 von 7 Seite 3 von 7 Seite 4 von 7 Seite 5 von 7 Seite 6 von 7 Seite 7 von 7TGeografische Standortkoordinaten Breite GEO_B (Syntax beachten: z.B. 535203.79N)(7-).8a Koordinatenrechtswert (Y-Wert, z.B. 25& & .) Syntax beachten: Wert besteht aus 7 Ziffern ohne Komma)'*)+'^ Koordinatenhochwert (X-Wert, z.B. 56& & ) Syntax beachten: Wert besteht aus 7 Ziffern ohne Komma'Mobilwar!<Neuanlage mit anschlieender Erstinbetriebnahme oder um eine0 4350 Nm/h aufbereitetes Rohgas700 Nm/h aufbereitetes Rohgaskeine Gasaufbereitung'Kapazitten der Gasaufbereitungsanlagen%mehr als 700 Nm aufbereitetes Rohgas oder handelt es sich dabei um den Technologiebonus fr "Innovative Anlagentechnik" mit Wrmenutzung oder einem elektrischen Wirkungsgrad von mind. 45%. Es handelt sich um & ..5innovative Technologien im Sinne der Anlage 1 zum EEG7Umwandlung der Biomasse durch thermochemische VergasungBrenstoffzellen Gasturbineb DampfmotorenOrganic-Rankine-anlagen-Mehrstoffgemisch-Anlagen Kalina-Cycle-AnlagenStirling-Motorenthermochemische Konversion'Vergrung von Bioabfllen mit Nachrotte BrennstoffartBiogasflssige Biomassefeste Biomasse <=LeerfeldAngabe des Masseprozentanteilsmindestens 30%weniger als 30%XDie Einspeisung der Gesamtenergie in das Verteilnetz erfolgt physikalisch/technisch oderT direkt oder (Generator (Datenbltter sind beizufgen) *Gesamtleistung thermischSHandelt es sich um Strom im Sinne von 3 Abs. 4 des Kraft-Wrme-Kopplungsgesetzes?Die Einspeisung der Gesamtenergie erfolgt in Form<H kaufmnnisch-bilanzieller-Weitergabe in das Verteilnetz! (Setzt die Zustimmung des Netzkunden, Arealnetzbetreibers und des jeweiligen Stromlieferanten voraus)kDie Kompensationsanlage ist derABentigte Zusatzinformationen beim Einsatz "gasfrmiger Biomasse"=Bentigte Zusatzinformationen beim Einsatz "fester Biomasse":&Um welchen Brennstoff handelt es sich?Zur Erzeugungseinheit:(Netzanschlusskapazitt fr die Lieferung%Angabe des Leistungsfaktors (cos phi)Generator-NennspannungGenerator-Nennstrom1Zur Verbrauchseinheit (Eigenverbrauch der Anlage)[kWel] [kWth] [kVA][kV][kA][kWh]Zuordnung der Erzeugungsanlage zu einer Anlagenkategorie nach EEG fr Anlagen bis 20MW und Bezeichnung des eingesetzten BrennstoffsZVom Anlagenbetreiber prognostizierte Energieeinspeisemenge innerhalb eines Kalenderjahres kWh8Die sich hieraus ableitende vergtungsrelevante LeistungkWWird neben Biomasse im Sinne der nach 64 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 erlassenen Biomasseverordnung auch sonstige Biomasse eingesetzt?(Mit einer prognostizierten Menge von & ..Einheit:unterer Heizwert pro Einheit: Herkunft: kJ/kg%Handelt es sich dabei um den Technologiebonus fr die Gasaufbereitung in einer Gasaufbereitungsanlage mit einer maximalen Kapazitt von & ..cWurde die Altanlage vor Ihrer Auerbetriebnahme schon als Biomasseanlage im Sinne des EEG vergtet?CBei Anlagen grer 30kVA Generatorleistung, bzw.Summen-NennleistungJederzeit zugngliche Schaltstelle mit Trennfunktion gem VDEW-Richtlinie "Eigenerzeugungsanlagen am Niederspannungsnetz", bei Einspeisung in das Mittelspannungsnetz gem VDEW-Richtlinie "Eigenerzeugungsanlagen am Mittelspannungsnetz" erforderlich!Ausfhrung (Anschlusskonzept)iAnlagendaten der Einzelanlage in Abstimmung mit der ausfhrenden Elektrofirma/Anlagenerrichter ausfllen!KompensationsanlageSchaltstelle mit TrennfunktionNicht vorhanden vorhanden Leistung der Kompensationsanlagekvar Einzelanlage Gesamtanlage zugeordnetBAngabe zum Hersteller der Aggregate (Datenbltter sind beizufgen)$3:Beitrag zum Kurzschlussstrom der Eigenerzeugungsanlage IkE83*Kurzschlussfestigkeit der Gesamtanlage Ik"(3))Netzanschlusskapazitt fr die Belieferung der Verbrauchseinrichtungen der Eigenerzeugungsanlage und anderer kundeneigener Verbraucheinrichtungen (Relevanz bei Differenzeinspeisung und kaufmnnisch-bilanzieller-Weitergabe)30Prognostizierter Jahresverbrauch im Kalenderjahr4 )$4,Erzeugungsleistung (Nennleistung elektrisch)3+Erzeugungsleistung (Nennleistung thermisch)3fzu erwartende maximale Leistung der Lieferung (vergtungsrelevant => Zuordnung zu Leistungskategorien).3\Wird hiermit vom Betreiber der Anlage der KWK-Bonus nach Magabe des EEG Anlage 3 beantragt?*53)AWenn "ja": Wird das erzeugte Biogas vor Ort direkt verstromt? 6HWenn "ja": Werden die Formaldehydgrenzwerte der TA Luft eingehalten? 6}Wird hiermit vom Betreiber der Anlage der Bonus fr nachwachsende Rohstoffe (NAWARO) nach Magabe des EEG Anlage 2 beantragt?*5K)zWenn "ja": Angabe des Anteils der Glle in Masseprozent, der jederzeit in der eingebrachten Gesamtmasse erreicht wird: )A4J)BWenn "ja": Handelt es sich um Holz aus "Kurzumtriebsplantagen" )Wird beim Betrieb der BHKW Anlage(n) von der Gasquivalentnutzung nach 27 Abs. 2 Gebrauch gemacht? ("Entnahme des Biogas aus dem Erdgasnetz")j3Wird die Erzeugungsanlage in KWK betrieben? (Insbesondere wichtig fr Anlagen mit Gasquivalentnutzung und/oder Anlagen mit einer Abrechnungsleistung P > 5MW),3f Wenn "ja": Angabe des prognostizierten KWK-Stromanteils an der gesamten eingespeisten Energie & .. )dWird hiermit vom Betreiber der Anlage der Technologie-Bonus nach Magabe des EEG Anlage 1 beantragt?*5;)% Wenn "ja": Es handelt sich um & .. )'Wenn "ja": Datum des Frderbeginns )8 Wenn "ja": Handelt es sich bei diesen Anlagen um & .. )SGeografische Standortkoordinaten Lnge GEO_L (Syntax beachten: z.B. 104103.83E)'7,)-8 Ort, Datum#Unterschrift Netzkunde / Betreiber:iMit der Unterzeichnung dieses Dokuments erklrt der Anlagenbetreiber, dass die Anlage gem der Angaben in diesem Datenblatt ausgefhrt wird und somit die Voraussetzungen fr den sich daraus ableitenden Vergtungsanspruch nach dem EEG erfllt sind. Ergeben sich whrende der Bauausfhrung nderungen gegenber den Angaben in diesem Datenblatt und der eingereichten Anlagendokumentation, so sind diese bei der Inbetriebnahme in diesem Datenblatt nachzutragen und mit Unterschrift des Anlagenbetreibers zu besttigen. Das Datenblatt wird zu diesem Zweck im Original fr die Inbetriebnahme wieder zur Verfgung gestellt!Angaben zur ElektrofachkraftVom Betreiber mit der Elektroinstallation und Netzanbindung beauftragte Elektrofachfirma (konzessionierter Installateur / konzessionierter Anlagenerrichter)Y9 Der Anlagenbetreiber benennt im Folgenden dem Netzbetreiber einen  Anlagenverantwortlichen gem DIN VDE 0105 fr die Eigenerzeugungsanlage, mit dem der Netzbetreiber anlagentechnische und betriebliche Manahmen abstimmen kann. Definition des Anlagenverantwortlichen nach DIN VDE 0105: Der Anlagenverantwortliche ist eine Person, die vom Anlagenbetreiber benannt ist, die unmittelbare Verantwortung fr den Betrieb der elektrischen Anlage trgt. Der Anlagenverantwortliche muss die von der Anlage ausgehenden Gefahren erkennen und beurteilen, so dass insbesondere ein sicheres Arbeiten mit, in oder an der Anlage mglich ist. Der Anlagenverantwortliche muss Elektrofachkraft nach DIN VDE 0105 sein. Sollte sich der Anlagenverantwortliche ndern, ist der Netzbetreiber hierber vom Anlagenbetreiber kurzfristig schriftlich zu informieren. Regelung fr Eigenerzeugungsanlagen mit einer Nennleistung kleiner 100kW: Anlagenbetreiber einer solchen Erzeugungsanlage knnen alternativ zur Benennung eines Anlagenver-antwortlichen den Installateur, der die Inbetriebnahme und/ oder die regelmige Wartung der Erzeugungs-anlage durchfhrt als Ansprechpartner fr den Netzbetreiber benennen.:Hinweis:Wird hiermit vom Betreiber der Anlage der Bonus fr immissionsschutzrechtlich genehmigungsbedrftige Biogasanlagen nach Magabe des EEG beantragt?*=/<d)Telefon / Telefax    _!bs"v@#C%w'z ) R-U2556o8r:;<>?{WA6mCLEpF I M\R;ccB  D\dltz}4{ Z"  dMbP?_*+% 7 ` .  {x&L&"Arial,Fett"&14 Datenblatt fr eine Erzeugungsanlage im BHKW-Betrieb Biomasse, mit einer Nennleistung > 30kVA&R&G&L &G&M&d2?'\.?(M&d2?)M&d2?M\\ntse132\DR0544C 4dXXA4DINU"6ySMTJKyocera Mita FS-3820NInputBinOption1RESDLLUniresDLLOrientationPORTRAITJobRetentionOption1JobRetentionUserIDOption1ResolutionOption1PaperSizeLETTEREcoPrintOption1PrintQualityOption2CollateOFFJobStorageNoneImageControlOption1PrintDensityOption2OutputBinOption1HalftoneHT_PATSIZE_AUTODuplexNONE" JXX BP(? 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